湖南日报记者 段涵敏

    通讯员 陈双 胡翠娥

    让心脏停搏，大脑缺血、缺氧1小时，体温降到18摄氏度，更换主动脉并植入人工血管。这听起来不可思议的手术，让58岁的小学语文教师聂先生成功闯过“鬼门关”。

    “感谢尹教授帮我捡回一条命。”5月5日，湖南中医药大学第一附属医院心胸外科病房，即将出院的聂先生握着心胸外科主任尹晓清教授的手久久不肯松开，感激不尽。

    聂先生来自湖南绥宁县。32岁开始患有高血压，有时候血压高达180-230/110mmHg。今年4月7日，上完课之后，聂先生突然感觉胸口疼痛，面色乌紫，嘴唇发白，家人赶紧将他送到当地医院抢救。医生检查后发现，因为严重的高血压，强有力的血液冲击，将聂先生主动脉内膜逐步剥离、扩展，形成真、假两腔，导致主动脉夹层。病情危急。4月8日凌晨，聂先生被送往湖南中医附一急诊科。

    “当时，患者的主动脉内膜和中膜已经破裂，只剩下薄如蛋壳的外膜，随时有完全破裂的危险。”尹晓清说，主动脉是身体的主干血管，如若破裂，患者在半分钟内就会死亡。这种疾病死亡率达到90%。 但聂先生血压太高，不适宜马上手术。尹晓清牵头的专家团队决定对其进行紧急救治和24小时监护。通过5种降压药的联合控制，聂先生的血压终于降了下来，身体各项指标达到手术适宜状态。

    4月18日，经过充分的准备，聂先生被推进了手术室。整台手术要完成主动脉窦部成形+升主动脉置换+全弓人工血管置换+降主动脉支架置入，每一道关口都有巨大的风险。

    手术过程中，需要将患者的主动脉进行更换，植入人工血管。这是一条人体血管的“主干道”，更换过程需要停止大脑和心脏等脏器的供血。一般来说，缺血时间越长，患者多脏器衰竭的可能性就越大，人体大脑停止供血4分钟，就可能脑死亡，成为植物人。

    4分钟的时间远远不够。为此，手术团队选择通过深低温停循环技术，通过体外循环机，将患者血液引出来降温，再输入身体，从而将聂先生全身体温调整到18摄氏度。这样，大脑缺血缺氧极限可达1个半小时左右。“相对于人体正常体温37摄氏度，这算得上‘冷冻’了。”尹晓清打了一个蛇冬眠的比方，解释这种通过低温降低人体代谢的技术。

    时间一分一秒地过去，患者体温从37摄氏度下降到18摄氏度，又从18摄氏度升高到37摄氏度。低温“冷冻”的1个小时里，尹晓清通过放大镜操作，快速完成了破裂部分主动脉的人工血管置换。同时，破裂两端的主动脉窦部和降主动脉也通过修补和支架置入的方式，得到了完整修复。

    伴随着聂先生心脏恢复跳动，这台从上午8时一直持续到晚上11时的手术，终于取得圆满成功。尹晓清说，这样复杂的手术，在全国可以开展的医院也不多。这是该院心胸外科手术史上最大的手术，是13名医护人员协同作战的成果。

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