2022年1月2日,亲眼目睹伯父从肉身化为灰烬,看着伯父上一次来长沙的视频,心中满是不舍与怜惜,还有自己作为医者的无能与自责,泪水禁不住的往下流。虽然人生本就是一场向死而生的旅程,但对于活着的人来说,坦然面对亲人的离世并不是那么容易的事。参加完伯父的丧仪回到学校,这封感谢信酝酿良久,不知是否应该遵伯父生前嘱托向湖南省中医药研究院附属医院秦裕辉教授表达感谢,正在犹豫之时,两位肝癌病人接连向我表达了希望帮忙引荐秦裕辉教授的心愿。之所以犹豫是因为,伯父生前并不知道他罹患肝癌,而且是肝右叶巨大肿瘤(11*10cm)伴肺部转移,无手术机会,当地西医院判定只有1月左右的生存期。为了让伯父免于在焦虑与恐慌中度过余下这短的可怜的人生,我们选择向他隐瞒病情。在秦裕辉教授处就诊后,伯父自觉症状明显好转,且再未发生过腹痛,生活质量明显提高。伯父最后的生命一直生活在我为他编织的谎言中,以为自己会有痊愈的那天,所以总是会想伯父在临死的时候有没有怪我骗他,心中难免会有自责。但有位肝癌病人跟我说:虽然你伯父还是走了,但是他没什么痛苦的多活了3个月。是啊,临床上,为了尽可能地延长癌症患者的生命,往往让病人承受着疾病和治疗的双重折磨,而忽略了病人的生活质量。癌症晚期,应以患者的生活质量为主,在这个基础上再谈生存,才是比较理性的治疗,一味进行化疗不仅无法延长患者生命,相反还会增加痛苦。思考过后,我还是想向大家分享一下伯父的治病过程,一是感谢秦裕辉教授,二则为癌症病人提供治疗参考。
2021年7月,伯父在当地西医院免疫抑制治疗数月后,仍然反复腹痛、腹胀、腹泻、便血,产生厌医情绪,加之医生告知病人生存期较短,病人家属想趁着病人还清醒带他出去走走,瞻仰橘子洲毛主席雕像。来到长沙后,患者因左眼视物不见、双眼色黄就诊于湖南省中医药研究院附属医院五官科秦裕辉教授门诊,了解病情、查体后,发现左眼视物不见是由于白内障引起,双眼色黄实乃肝功能损害所致,考虑到患者目前身体状况不适于做白内障手术,因此治病重点主要放在肝脏,中医讲究整体观念,秦教授常说:一个好的中医五官科医生,应该也是一位好的内科医生。
就诊时患者症见:反复上腹部疼痛,发作时剧痛难忍,腹胀,双下肢水肿,大便次数多,大便不成形,偶有黑便,小便黄,纳差,口苦,乏力,精神差。舌淡红,苔薄黄,脉弦弱。
癌症晚期病人中医治疗以扶正祛邪为法,扶正为主,辅以抗癌祛邪,开的方药中太子参、黄芪益气健脾、生津补血,治疗气虚神倦乏力;柴胡行气疏肝、调畅气机;茯苓、白术利水消肿对症治疗患者双下肢水肿;郁金活血止痛、疏肝利胆;川楝子、乳香、没药理气活血止痛;半边莲、半枝莲、重楼、土鳖虫解毒、化瘀、利水、消积。
患者自诉第一次服药后顿感腹中气通畅,腹胀明显减轻。服完1个疗程(一个月为一个疗程)的药,双下肢水肿明显减轻,腹胀基本消失,精神明显好转,且服药1个月内腹痛未发作;但仍纳差、口苦。
在上方基础上加减后再服药1个疗程,患者气色较前明显好转,精神较前明显好转,还可在家做一些家务,带带孙女,但大便次数仍较多,每天4次左右,时干时稀,偶有轻度胀气。一个月后药服毕,患者再复诊开方,在此期间令患者困扰不已的剧烈腹痛从未发作。2021年12月22日,患者突发腹痛、呼吸困难,送往当地西医院治疗,并发肝性脑病、上消化道出血,一周后与世长辞。
面对疾病,特别是有些恶性肿瘤晚期,我们深感无力。医疗界有句名言:有时去治愈、常常去帮助、总是去安慰。这句话放在姑息治疗上再合适不过,但姑息治疗并不是放弃治疗,也不是临终关怀。姑息治疗最关键的一点就是缓解由于疾病给患者带来的疼痛,提高患者的生活质量。对于没有根治性方法的癌症,或出现了很多并发症暂时不适合手术,或由于身体原因暂不能手术,都可以采取姑息治疗,目的是让患者不放弃,顺其自然进行治疗。比如说在抗癌治疗时,加入姑息治疗,可以缓解放疗、化疗给患者带来的痛苦,提高患者的生活质量。