4 月25 日，我校第一附属医院放射科在湖南省率先成功开展了MR 关节造影检查术，协助该院相关临床科室对多名之前在当地诊断不明确、长期治疗效果欠佳的关节痛疼患者明确或排除了相关诊断，指导了后续治疗。本项工作由张堃医师具体负责，得到了放射科领导及相关临床科室的大力支持。

患者1，男，50 余岁，右膝关节疼痛、打软腿数年，前期右膝关节 X 线示可疑关节游离体；前期右膝关节常规MR 示内侧半月板后角可疑撕裂。随后的膝关节MR 造影显示，右膝关节腔内类圆形低信号，周围被造影剂包绕—考虑为关节游离体，内侧半月板后角见线状造影剂进入 —考虑为撕裂，协助临床明确了诊断。

患者2 ，女，30 余岁，右膝半月板缝合术后近1年，右膝关节疼痛半年，怀疑半月板术后再撕裂。但常规MR 无法鉴别半月板缝合后的新生血管和半月板再撕裂。患者MR 关节造影示，半月板缝合后愈合良好，无裂隙样造影剂进入，但髌骨软骨毛糙、肿胀，协助临床排除了半月板再损伤的诊断，同时提示其膝痛可能与髌骨软骨损伤有关。

患者3，男，20 余岁，左髋关节疼痛，怀疑髋臼臼唇撕裂。常规MR 无法明确观察髋臼唇的病变。该患者MR 关节造影示，左侧髋臼唇形态正常，未见裂隙样造影剂进入，协助临床排除了髋臼臼唇撕裂的诊断。

毕业于北大医学部影像学专业的张堃博士介绍说，常规MR 对人体关节大多数肌腱、韧带有较好的显示，但是对检测关节部分纤维软骨及韧带病变的准确度较低，尤其对于肩关节盂唇撕裂、盂肱韧带损伤、肩袖关节面侧部分撕裂与全层撕裂鉴别、髋关节臼唇撕裂、腕关节三角纤维软骨复合体损伤、半月板术后再撕裂、膝关节软骨损伤等病患常常难以明确诊断。随着人们生活方式的改变，人群中由于适当的运动锻炼或劳动所致的上述病症并不少见，而诊断是否明确对于治疗方案的确定至关重要，这也可能是较多颈肩腰腿痛病人辗转求医，长期治疗效果不理想的主要原因之一。MR 关节造影弥补了此方面的不足，具有创伤小、诊断准确性高等特点。张堃博士认为，MR 关节造影术早在20 世纪90 年代就成为国外常规检查方法之一，近10 年来在我国北上广地区也已逐渐成为骨伤科和运动医学领域必不可少的诊断方法。该项技术的推广应用，对于提高我省骨伤科疾病诊断和治疗水平具有积极意义。

MR 关节造影的适应征包括：1 、肩关节疾患，如临床怀疑盂唇及盂唇韧带复合体损伤，肩关节复发性脱位患者，部分肩袖撕裂患者、冰冻肩（粘连性关节炎）等；2 、膝关节疾患，如半月板术后再评估、常规MR 诊断不明确的半月板撕裂（无手术史）、关节软骨损伤；3 、髋关节：临床怀疑髋臼唇损伤，髋关节撞击综合征等；4 、腕关节疾患，如临床怀疑三角纤维软骨复合体损伤等。