全国人大代表张涤：2 分钟接诊一名病人 要定向培养中医儿科医师缓解看病难

在长沙，提到湖南中医药大学第一附属医院主任医师张涤的名字，家长们几乎没有不知道的。" 一号难求 "" 药到病除 "，是人们对他的印象。小孩生病了，很多家长会想方设法挂一个张涤的号。与过去小孩一感冒发烧就打针相比，现在越来越多的家长倾向于选择中医。

张涤也感觉到，" 最近一两年是中医发展的黄金时期 "。但同时，他觉得中医院有点少，" 尤其是中医的儿科更少 "。作为全国人大代表，张涤向大会提交了一份《关于充分发挥中医在儿科医师短缺方面作用的建议》，希望能缓解儿科医师短缺的现状，同时发挥中医在保障儿童健康方面的重要作用。

现状一天接诊200 名小孩，多为常见病

200，这是张涤每天的平均接诊数。按每天工作 8 小时算，他平均 2.4 分钟看一个病人。接诊压力大的状况，在 " 全面二孩 " 政策以后更加突出。

名医效应让张涤每天的诊室门口都排着长队。这其中，有不少家长是带着孩子从城市的另一边甚至另一座城市过来的。然而，这些孩子们并非得了什么疑难杂症。张涤说，" 大部分都是常见病，例如肺炎、普通感冒 "。

为什么会出现这种状况？" 一方面是‘量’的问题，中医儿科医生确实比较少，同时还有‘质’的问题。" 张涤说，如果一个县市区能有一二十个能保证质量的儿科医生，孩子们的一些小毛病在当地能治好，就没必要找他来看了，" 这样我们的压力也会小一点 "。

建议提升基层中医能力，小病不出社区

在这次的建议中，张涤提出，一方面中医院校加大对儿科教育的投入，全面恢复中医儿科本科专业的招生，并加大政策引导，参考公费定向培养师范生的做法，公费定向培养中医儿科医师；另一方面，加大对县级中医院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生室的中医儿科能力的建设，提升基层卫生机构在中医儿科方面的保障水平和能力。

张涤建议，可以由政府部门组织开展中医儿科转岗培训、中医儿科实践技能培训等，同时组织基层儿科医生到有条件的三甲中医院进修轮训等，通过提升基层中医能力，力求做到小病不出社区，从而部分缓解儿科医生短缺问题。张涤还建议，加强中医儿科医联体建设，遴选具有中医儿科医、教、研、防综合优势的中医医院为牵头单位，建立健全省市县乡四级上下联动、分级诊疗的中医儿科医疗和预防保健体系。

张涤提醒，年轻爸妈平时带小孩要科学，" 要根据气候环境护理孩子 "，小孩生病后，对于一些普通的呼吸道感染等疾病，尽量少用抗生素、少输液，尽量不住院。

观点

中医评价体系不能照搬西医那一套

为什么这些年儿科看中医的越来越多？张涤认为，这是因为中医讲究" 未病先防 "" 健康保健 "。同时，中医在防治儿童常见病、多发病、疑难病、难治病等方面具有 " 简便廉验 " 的特点，疗效显著而且副作用少，特别是在呼吸道和消化道领域。

对此，全国人大代表，怀化市中医院党委委员、国医堂主任、治未病中心主任杨尚真则认为，原因是多方面的。

杨尚真的病人中，约有四分之一是儿童，甚至有的是专程从长沙赶过去看病的。他认为，家长选择带孩子看中医，是因为中医安全、有效。杨尚真说，曾经有两个同班同学，都是女孩子，都患上了扁桃体炎，一个家长不愿意等太久，带孩子去做手术把扁桃体割了，但后来出现了发炎症状；另一个在他这开了中药，吃了三四个月以后彻底好了。

杨尚真说，中医" 望闻问切 " 的传统诊断方式有利于给小孩看病。" 小孩的病是‘哑科’，因为很多小孩无法准确描述病情，但中医通过‘切’和‘望’就能诊断。"

在中医赢得越来越多人信任的同时，" 江湖郎中 " 的传说仍让不少人对中医将信将疑。这一点，杨尚真感受颇深。" 行家有没有，只要一出手。" 杨尚真认为，对于中医而言，基于实践的经验是最重要的。" 中医跟西医不同，不看头衔和光环，全看三个指头（把脉）。名医不名医，没有多大的意义。" 基于此，他认为，目前中医的评价体系是不科学的。

" 不能套用西医的那一套评价体系，出一张试卷让你写病历、写方子，看写得标不标准。病历写得再好，最终要归结到临床能力上，因为临床归总了各种技术和理论。" 杨尚真认为，" 中医就像一桶水，相关的各种技术都要到位，不能有短板，这桶水才能接满。" 他建议，要有一套基于临床能力的中医综合评价体系，" 源于临床，回归临床，才能促进中医药事业的发展 "。